El bypass gástrico y otras cirugías de pérdida de peso, conocidas colectivamente como cirugía bariátrica, implican realizar cambios en su sistema digestivo para ayudarlo a perder peso.
La cirugía bariátrica se realiza cuando la dieta y el ejercicio no han funcionado o cuando tiene problemas de salud graves debido a su peso. Algunos procedimientos limitan la cantidad que puede comer. Otros procedimientos funcionan al reducir la capacidad del cuerpo para absorber nutrientes. Algunos procedimientos hacen ambas cosas.
Aunque la cirugía bariátrica puede ofrecer muchos beneficios, todas las formas de cirugía de pérdida de peso son procedimientos importantes que pueden presentar riesgos y efectos secundarios graves. Además, debe realizar cambios saludables permanentes en su dieta y hacer ejercicio regularmente para ayudar a asegurar el éxito a largo plazo de la cirugía bariátrica.
La cirugía bariátrica se realiza para ayudar a la pérdida del exceso de peso y reducir el riesgo de problemas de salud potencialmente mortales, que incluyen:
- Enfermedades del corazón y derrame cerebral;
- presión arterial alta;
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) o esteatohepatitis no alcohólica (NASH);
- Apnea del sueño;
- diabetes tipo 2,
La cirugía bariátrica generalmente se realiza, solo después de haber intentado perder peso de forma natural, mejorando su dieta y sus hábitos de ejercicio.
En general, la cirugía bariátrica puede ser una opción para usted si:
- El índice de masa corporal (IMC) es 40 o más (obesidad extrema;
- Su IMC es de 35 a 39.9 (obesidad) y tiene un problema de salud grave relacionado con el peso, como diabetes tipo 2, presión arterial alta o apnea severa del sueño.
La cirugía bariátrica no es para todas las personas con sobrepeso. Es posible que deba cumplir con ciertas pautas médicas para calificar para la cirugía de pérdida de peso. Probablemente tendrá un extenso proceso de selección para ver si califica. También debe estar dispuesto a hacer cambios permanentes para llevar un estilo de vida más saludable.
Es posible que deba participar en planes de seguimiento a largo plazo que incluyen el control de su nutrición, su estilo de vida y comportamiento, y sus afecciones médicas.
Como con cualquier procedimiento importante, la cirugía bariátrica presenta riesgos potenciales para la salud, tanto a corto como a largo plazo.
Los riesgos asociados con este procedimiento quirúrgico pueden incluir:
- Sangrado excesivo
- Infección
- Reacciones adversas a la anestesia.
- Coágulos de sangre
- Problemas pulmonares o respiratorios
- Fugas en su sistema gastrointestinal.
- Muerte (rara)
Los riesgos y complicaciones a largo plazo de la cirugía para bajar de peso varían según el tipo de cirugía.
Pueden incluir:
- Obstrucción intestinal
- Síndrome de dumping, que provoca diarrea, secreción, mareos, náuseas o vómitos.
- Cálculos biliares
- Hernias
- Bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
- Desnutrición
- Úlceras
- Vómitos
- Reflujo ácido
- La necesidad de un segundo, o revisión, cirugía o procedimiento
Si opta y se califica para la cirugía bariátrica, su equipo de atención médica le dará instrucciones sobre cómo prepararse para su tipo específico de cirugía.
Es posible que deba realizar varias pruebas de laboratorio y pruebas antes de la cirugía. Es posible que tenga restricciones para comer y beber y qué medicamentos puede tomar. Es posible que deba comenzar un programa de actividad física y dejar de consumir tabaco.
También es posible que deba prepararse planificando su recuperación después de la cirugía por adelantado. Por ejemplo, obtenga ayuda en casa si cree que la necesitará.
La cirugía bariátrica se realiza en el hospital con anestesia general. Esto significa que está inconsciente durante el procedimiento.
Los detalles de su cirugía dependen de su situación individual, el tipo de cirugía de pérdida de peso que tiene y las prácticas del hospital o el médico. Algunas cirugías de pérdida de peso se realizan con incisiones tradicionales grandes o abiertas en su abdomen.
Hoy, la mayoría de los tipos de cirugía bariátrica se realizan por vía laparoscópica. Un laparoscopio es un pequeño instrumento tubular con una cámara adjunta. El laparoscopio se inserta a través de pequeñas incisiones en el abdomen. La pequeña cámara en la punta del laparoscopio le permite al cirujano ver y operar dentro de su abdomen sin hacer las grandes incisiones tradicionales. La cirugía laparoscópica puede hacer que su recuperación sea más rápida y más corta, pero no es adecuada para todos.
La cirugía generalmente tarda varias horas. Después de la cirugía, se despierta en una sala de recuperación, donde el personal médico lo controla para detectar cualquier complicación. Dependiendo de su procedimiento, es posible que deba permanecer en el hospital durante unos días.
Tipos de cirugia bariátrica
Tratamiento de obesidad: Y Globo Gástrico
El tratamiento del balón gástrico se usa cada vez más para el tratamiento de la obesidad. Con este procedimiento, se coloca un globo vacío en el estómago con un dispositivo de endoscopia. Entonces se sopla el globo. Debido al espacio ocupado por el globo, los pacientes experimentan saciedad y plenitud temprana. Sin embargo, difiere de otros métodos en que el globo se retira después de un tiempo (6 meses – 1 año). En este proceso, el paciente pierde del 10 al 20% de su exceso de peso según su estructura.
El balón gástrico se realiza como un procedimiento primario para pacientes cuyo índice de masa corporal es de 30-40 kg / m2, que no pueden perder peso a pesar de la dieta y el ejercicio de pérdida de peso, y que tienen entre 18 y 65 años de edad . Por otro lado, se aplica como un procedimiento preparatorio en pacientes super o super obesos para disminuir el funcionamiento y el riesgo de anestesia antes de la operación. Especialmente, en pacientes cuyo riesgo quirúrgico es muy alto, este método es el más preferido.
El balón gástrico no debe aplicarse a pacientes que tienen:
- Gastritis, úlcera gástrica
- Operaciones gástricas previas
- Hernia hiatal grande
- Embarazo y Lactancia
- Adicción a las Drogas
- Trastorno de alcohol
Los pacientes deben seguir ayunando durante 8-12 horas antes de la operación. El procedimiento dura un promedio de 10-15 min. Los pacientes son sedados para evitar molestias. Primero, el esófago, el estómago y el duodeno se evalúan con endoscopia. Luego, el globo, lubricado con gel, se envía fácilmente al estómago y se coloca dentro del estómago bajo control endoscópico. El globo se infla con suero o aire usando una línea de extensión especial dentro del estómago y se completa el procedimiento. Después del procedimiento, los pacientes se mantienen bajo observación durante algunas horas y al final de este tiempo, los pacientes son despedidos. El paciente no necesita permanecer en el hospital. Sin embargo, es muy importante que el paciente mantenga contacto con sus médicos para seguir los procedimientos.
Bypass gástrico
En esta técnica quirúrgica, en la primera fase, el estómago es incisivo desde la muesca angular, se reduce la capacidad del estómago y se da la forma del tubo. En la segunda fase, el intestino delgado se especifica entre 150 y 200 cm en promedio (esta longitud varía según el índice de masa corporal, la presencia de diabetes mellitus, la longitud total del intestino delgado y la tasa metabólica del paciente). En la tercera fase, se aplica una única anastomosis (conexión) entre la parte del intestino delgado y el estómago especificado, de modo que la comida que ingresa al estómago se desvía a través de la parte del intestino delgado. En esta técnica aplicada especialmente en pacientes con diabetes tipo 2, se pretende restringir el estómago y acelerar el paso de los alimentos a la última parte del intestino delgado, llamado íleon, para aumentar la secreción de hormonas y algunas sustancias en esa área. Para que las células ß (beta) que no funcionan en el páncreas comiencen a funcionar y se revierta la resistencia a la insulina. De esa forma, los pacientes se librarán de la diabetes mellitus tipo 2.
Después de esta operación, el 85-90% de los casos de diabetes mellitus están regulados y los pacientes dejan el medicamento.
- Procedimiento más corto
- Altamente eficaz para perder peso.
- Es una operación reversible.
- Es una operación que puede ser preferible a la revisión después de la gastrectomía de la manga.
- Después de la operación, los pacientes tienen que usar vitaminas y algunos minerales durante toda su vida.
- Es difícil examinar los conductos biliares con e.R.C.P. Después de la operación.
Gastrectomía en manga
Aunque la cirugía de gastrectomía en manga es un tipo de operación restrictiva, la investigación científica ha encontrado que activa las hormonas sensibles a la insulina, como el glP-1 del intestino delgado. Por lo tanto, no es correcto evaluar la gastrectomía en manga solo como una operación restrictiva. En la operación de gastrectomía en manga, el 75-80% del estómago se extrae verticalmente. Los pacientes no experimentan ayuno, ya que hay una disminución en la hormona grelina liberada en la parte eliminada del estómago. La grelina es una proteína peptídica compuesta de 28 aminoácidos y producida por células parietales en la parte superior del estómago, llamada fondo. Es un péptido orexigerónico fuerte (estimulante del apetito) regulado con la activación de receptores en el hipotálamo craneal o las áreas pituitarias. Como el 80% del péptido de grelina se libera en el fondo del estómago, nuestros pacientes pueden perder peso fácilmente aplicando la dieta recomendada sin sentirse demasiado rápido fácilmente.
Después de esta operación, el estómago mantiene la forma de la manga. El estómago es del tamaño de una taza de té. Después de la gastrectomía en manga a medida que disminuye la capacidad del estómago, el estimulador del apetito-grelina también disminuye y el paciente no sentirá hambre, por otro lado, la resistencia a la insulina desaparece. Con estos 2 efectos, se verá pérdida de peso en pacientes. La gastrectomía en manga sigue siendo la cirugía bariátrica más común (60-70%) en el mundo. Ha sido la operación más preferida, ya que es segura, dura a corto plazo, los pacientes pueden regresar a su día a día rápidamente. En pacientes que aumentan de peso después de esta operación, las operaciones de revisión se realizan de manera segura y fácil.
Después de esta operación, en pacientes con diabetes tipo 2, la tasa de éxito permanente es entre 50-55%. La hipertensión puede controlarse 60-70% de forma permanente y los pacientes son muy saqueados. El hígado graso disminuye en unos pocos meses y la resistencia a la insulina desaparece. También notamos que nuestros pacientes que tenían apnea del sueño se deshacen de ella. En la investigación científica se afirma que la apnea del sueño desaparece en un 80%.
El botox estomacal, que se ha usado en el mundo durante 10-15 años, es un procedimiento endoscópico que tiene como objetivo paralizar el ayuno y el apetito de los nervios estomacales temporalmente y para proporcionar pérdida de peso. Con este procedimiento, se inyecta “toxina botulínica” (botox) en algunas partes del estómago. Después de la operación, la tensión muscular del estómago se restringe, el estómago se vacía por más tiempo y comienza el proceso de pérdida de peso. En este procedimiento, se inyectan 300 unidades de botox en 3 partes del estómago. En este procedimiento, aplicado en particular al área del fondo de ojo, se elimina la sensación de ayuno.
Como resultado, este procedimiento elimina la sensación de ayuno y le proporciona una saciedad temprana. Para que los pacientes pierdan peso. Como el procedimiento se realiza con endoscopia, dura menos de 20 minutos y los pacientes son dados de alta después del alta en el centro de salud donde se realizó el procedimiento.
El botox estomacal se realiza en pacientes cuyo índice de masa corporal (IMC) es inferior a 35. Este procedimiento no es cirugía. Este procedimiento nunca es una alternativa a la cirugía. Por lo tanto, debe realizarse para pacientes que tienen un peso superior a 15-20 kg, en particular. Sin embargo, la selección de pacientes es muy importante. Tenga en cuenta que el botox estomacal no beneficiará a pacientes con obesidad mórbida cuyo índice de masa corporal es 40 o más. En pacientes con úlcera gástrica o gastritis, el botox del estómago se realiza después de tratar estas enfermedades.
El botox estomacal se realiza para pacientes cuyo índice de masa corporal (IMC) es inferior a 35 y que tienen entre 18 y 65 años.