Le pontage gastrique et d’autres chirurgies de perte de poids, collectivement appelées chirurgie bariatrique, impliquent d’apporter des modifications à votre système digestif pour vous aider à perdre du poids.
La chirurgie bariatrique est effectuée lorsque le régime alimentaire et l’exercice physique n’ont pas fonctionné ou lorsque vous avez de graves problèmes de santé en raison de votre poids. Certaines procédures limitent la quantité que vous pouvez manger. D’autres procédures fonctionnent en réduisant la capacité du corps à absorber les nutriments. Certaines procédures font les deux.
Bien que la chirurgie bariatrique puisse offrir de nombreux avantages, toutes les formes de chirurgie de perte de poids sont des procédures importantes qui peuvent poser de graves risques et effets secondaires. De plus, vous devez apporter des changements sains et permanents à votre alimentation et faire de l’exercice régulièrement pour assurer le succès à long terme de la chirurgie bariatrique.
La chirurgie bariatrique est effectuée pour vous aider à perdre un excès de poids et à reduire votre risque de problèmes de santé potentiellement mortels, notamment:
- Maladie cardiaque et accident vasculaire cérébral
- Hypertension artérielle
- Stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) ou stéatohépatite non alcoolique (NASH)
- Apnée du sommeil
- Diabète de type 2
La chirurgie bariatrique n’est généralement effectuée qu’après avoir essayé de perdre du poids en améliorant votre alimentation et vos habitudes d’exercice.
En général, la chirurgie bariatrique peut être une option pour vous si
- L’indice de masse corporelle (IMC) est de 40 ou plus (obésité extrême).
- Votre IMC est compris entre 35 et 39,9 (obésité) et vous avez un grave problème de santé lié au poids, comme le diabète de type 2, l’hypertension artérielle ou une apnée du sommeil sévère. Dans certains cas, vous pouvez être admissible à certains types de chirurgie de perte de poids si votre IMC est âgé de 30 à 34 ans et que vous avez de graves problèmes de santé liés au poids.
La chirurgie bariatrique n’est pas pour tous ceux qui sont en surpoids. Vous devrez peut-être vous conformer à certaines directives médicales pour être admissible à une chirurgie de perte de poids. Vous aurez probablement un processus de sélection approfondi pour voir si vous êtes admissible. Vous devez également être prêt à apporter des changements permanents pour mener une vie plus saine.
Vous devrez peut-être participer à des plans de suivi à long terme qui comprennent la surveillance de votre nutrition, de votre style de vie et de votre comportement, ainsi que de vos conditions médicales.
Comme pour toute intervention importante, la chirurgie bariatrique présente des risques potentiels pour la santé, à court et à long terme.
Les risques associés à l’intervention chirurgique peuvent inclure :
- Saignement excessif
- Infection
- Réactions indésirables à l’anesthésie
- Caillots de sang
- Problèmes pulmonaires ou respiratoires
- Fuites dans votre système gastro-intestinal
- Mort (rare)
Les risques et complications à long terme de la chirurgie de perte de poids varient selon le type de chirurgie. Ils peuvent comprendre :
- Obstruction intestinale
- Syndrome de dumping, qui entraîne des diarrhées, des écoulements, des étourdissements, des nausées ou des vomissements
- Calculs biliaires
- Hernies
- Taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
- La malnutrition
- Ulcères
- Vomissements
- Reflux acide
- La nécessité d’une seconde intervention chirurgicale ou procédure, ou révision
Si vous êtes admissible à la chirurgie bariatrique, votre équipe de soins de santé vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer à votre type particulier de chirurgie. Vous devrez peut-être faire plusieurs tests de laboratoire et tests avant la chirurgie. Vous pouvez avoir des restrictions sur l’alimentation et la boisson et sur les médicaments que vous pouvez prendre. Vous devrez peut-être commencer un programme d’activité physique et cesser toute consommation de tabac.
Vous devrez peut-être également vous préparer en planifiant à l’avance votre rétablissement après la chirurgie. Par exemple, obtenez de l’aide à la maison si vous pensez en avoir besoin.
La chirurgie bariatrique est réalisée à l’hôpital sous anesthésie générale. Cela signifie que vous êtes inconscient pendant la procédure.
Les détails de votre chirurgie dépendent de votre situation individuelle, du type de chirurgie de perte de poids que vous avez et des pratiques de l’hôpital ou du médecin. Certaines chirurgies de perte de poids sont effectuées avec des incisions traditionnelles grandes ou ouvertes dans votre abdomen.
Aujourd’hui, la plupart des types de chirurgie bariatrique sont effectuées par laparoscopie. Un laparoscope est un petit instrument tubulaire avec une caméra attachée. Le laparoscope est inséré à travers de petites incisions dans l’abdomen. La petite chambre d’extrémité du laparoscope permet au chirurgien de voir et d’opérer à l’intérieur de votre abdomen sans faire les grandes incisions traditionnelles. La chirurgie laparoscopique peut accélérer et raccourcir votre rétablissement, mais elle ne convient pas à tout le monde.
La chirurgie prend généralement plusieurs heures. Après la chirurgie, vous vous réveillez dans une salle de réveil, où le personnel médical vous surveille pour toute complication. Selon votre procédure, vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant quelques jours.
Types de chirurgie bariatrique
TRAITEMENT DE L’OBÉSITÉ ET DU BALLON GASTRIQUE
Le traitement du ballon gastrique est de plus en plus utilisé pour le traitement de l’obésité. Avec cette procédure, un ballon vide est placé dans l’estomac avec un appareil d’endoscopie. Ensuite, le ballon est soufflé. En raison de l’espace occupé par le ballon, les patients éprouvent de la satiété et une plénitude précoce. Cependant, elle diffère des autres méthodes en ce que le ballon est retiré après un certain temps (6 mois – 1 an). Dans ce processus, le patient perd 10 à 20% de son excès de poids en fonction de sa structure.
Le ballon gastrique est pratiqué comme une procédure primaire pour les patients dont l’indice de masse corporelle est de 30 à 40 kg / m2, qui sont incapables de perdre du poids malgré un régime et des exercices de perte de poids, et qui ont entre 18 et 65 ans. En revanche, il est appliqué en tant que procédure préparatoire chez les patients super ou super obèses pour diminuer le fonctionnement et le risque d’anesthésie avant l’opération. Surtout, chez les patients dont le risque chirurgical est très élevé, cette méthode est surtout préférée.
Le ballon gastrique ne doit pas être appliqué aux patients qui ont :
- Gastrite, ulcère gastrique
- Operations gastriques antérieures
- Grande hernie hiatale
- Grossesse et L’allaitement maternel
- Toxicomanie
- Perturbation d’alcool
Les patients doivent continuer de jeûner pendant 8 à 12 heures avant l’opération. La procédure dure en moyenne 10 à 15 minutes. Les patients sont sous sédation pour éviter tout inconfort. Tout d’abord, l’œsophage, l’estomac et le duodénum sont évalués par endoscopie. Ensuite, le ballon, lubrifié avec du gel, est facilement envoyé à l’estomac et placé à l’intérieur de l’estomac sous contrôle endoscopique. Le ballon est gonflé avec du sérum ou de l’air à l’aide d’une ligne d’extension spéciale à l’intérieur de l’estomac et la procédure est terminée. Après la procédure, les patients sont gardés sous observation pendant quelques heures et à la fin de ce temps, les patients sont renvoyés. Le patient n’a pas besoin de rester à l’hôpital. Cependant, il est très important que le patient reste en contact avec ses médecins pour suivre les procédures.
Bypass gastrique
Dans cette technique chirurgicale, au premier stade, l’estomac est incisif à partir de l’encoche angulaire, la capacité de l’estomac est réduite et la forme du tube est donnée. Dans la 2ème phase, l’intestin grêle est spécifié entre 150-200 cm en moyenne (cette longueur varie en fonction de l’indice de masse corporelle, de la présence de diabète sucré, de la longueur totale de l’intestin grêle et du taux métabolique du patient). Dans la 3e phase, une seule anastomose (connexion) est appliquée entre la partie de l’intestin grêle et l’estomac spécifié, de sorte que la nourriture entrant dans l’estomac est contournée à travers la partie de l’intestin grêle. Dans cette technique appliquée notamment chez les patients atteints de diabète de type 2, elle est destinée à restreindre l’estomac et accélérer le passage des aliments vers la dernière partie de l’intestin grêle, appelée iléon, pour augmenter la sécrétion d’hormones et de certaines substances dans cette zone. Pour que les cellules ß (bêta) qui ne fonctionnent pas dans le pancréas commencent à fonctionner et que la résistance à l’insuline soit inversée. De cette façon, les patients se débarrasseront du diabète sucré de type 2.
Après cette opération, 85 à 90% des cas de diabète sucré sont réglementés et les patients quittent le médicament.
- Procédure plus courte
- Très efficace pour perdre du poids
- C’est une opération réversible
- C’est une opération qui peut être préférable à une révision après la gastrectomie manchon.
- Après l’opération, les patients doivent prendre des vitamines et des minéraux tout au long de leur vie.
- Il est difficile d’examiner les voies biliaires avec et le R.C.P. après l’opération.
Gastrectomie manchon
Bien que la chirurgie de la Gastrectomie Manchon soit une sorte d’opération restrictive, la recherche scientifique a découvert qu’elle active les hormones insulino-sensibles, telles que glP-1, à partir de l’intestin grêle. Ainsi, il n’est pas correct d’évaluer la Gastrectomie Manchon uniquement comme une opération restrictive. En opération de Gastrectomie Manchon, 75-80% de l’estomac est retiré verticalement. Les patients ne présentent pas de jeûne, car il y a une diminution de l’hormone ghréline libérée dans la partie retirée de l’estomac. La ghréline est une protéine peptidique composée de 28 acides aminés et produite par les cellules pariétales dans la partie supérieure de l’estomac, appelée fundus. Il s’agit d’un puissant peptide orexigéronique (stimulant de l’appétit) régulé par l’activation de récepteurs dans l’hypothalamus crânien ou l’hypophyse. Comme 80% du peptide de ghréline est libéré au fond de l’estomac, nos patients peuvent facilement perdre du poids en appliquant le régime recommandé sans se sentir trop vite.
Après cette opération, l’estomac conserve la forme de la manche. L’estomac a la taille d’une tasse de thé. Après une Gastrectomie Manchon au niveau des manches alors que la capacité gastrique diminue, le stimulateur d’appétit-ghréline diminue également et le patient ne ressentira pas la faim, en revanche, la résistance à l’insuline disparaît. Avec ces 2 effets, une perte de poids sera observée chez les patients. La Gastrectomie Manchon reste la chirurgie bariatrique la plus courante (60-70%) dans le monde. Il s’agit de l’opération la plus privilégiée, car elle est sûre, elle dure à court terme, les patients sont en mesure de revenir rapidement au jour le jour. Chez les patients qui prennent du poids après cette opération, les opérations de révision sont effectuées en toute sécurité et facilement.
Après cette opération, chez les patients atteints de diabète de type 2, le taux de réussite permanent se situe entre 50-55%. L’hypertension peut être contrôlée de manière permanente à 60-70% et les patients sont lourdement rassasiés. Le foie gras diminue en quelques mois et la résistance à l’insuline disparaît. Nous avons également remarqué que nos patients qui souffraient d’apnée du sommeil s’en débarrassaient. Dans la recherche scientifique, il est indiqué que l’apnée du sommeil disparaît à 80%.
Le botox de l’estomac, utilisé dans le monde depuis 10 à 15 ans, est une procédure endoscopique qui vise à paralyser temporairement le jeûne et l’appétit des nerfs gastriques et à permettre une perte de poids. Avec cette procédure, la “toxine botulique” (botox) est injectée dans certaines parties de l’estomac. Après l’opération, la tension musculaire de l’estomac est restreinte, l’estomac est vidé plus longtemps et le processus de perte de poids commence. Dans cette procédure, 300 unités de botox sont injectées dans 3 parties de l’estomac. Dans cette procédure, appliquée notamment sur la zone du fond d’œil, la sensation de jeûne est éliminée.
En conséquence, cette procédure élimine la sensation de jeûne et vous donne une satiété précoce. Pour que les patients perdent du poids. La procédure étant réalisée par endoscopie, elle dure moins de 20 minutes et les patients sont libérés après leur sortie au centre de santé où la procédure a été réalisée.
Le botox gastrique est pratiqué chez les patients dont l’indice de masse corporelle (IMC) est inférieur à 35. Cette procédure n’est pas chirurgicale. Cette procédure n’est jamais une alternative à la chirurgie. Par conséquent, elle doit être effectuée pour les patients dont le poids dépasse 15 à 20 kg, en particulier. Cependant, la sélection des patients est très importante. Notez que le botox gastrique ne bénéficiera pas aux patients obèses morbides dont l’indice de masse corporelle est de 40 ou plus. Chez les patients souffrant d’ulcère gastrique ou de gastrite, le botox de l’estomac est effectué après le traitement de ces maladies.
Le botox gastrique est réalisé pour les patients dont l’indice de masse corporelle (IMC) est inférieur à 35 et qui ont entre 18 et 65 ans.